Подготовка к компьютерным томографическим исследованиям

Подготовка к компьютерным томографическим исследованиям с внутривенным введением йодсодержащих контрастных препаратов

1. Противопоказания к КТ с контрастом

Категория	Описание
Щитовидная железа	Пациенты, которым планируется сцинтиграфия или лечение радиоактивным йодом, должны проконсультироваться с лечащим врачом.
Сцинтиграфия	КТ с контрастом может снижать информативность сцинтиграфии в течение 3–6 недель.
Папиллярный и фолликулярный рак щитовидной железы	Контраст без премедикации снижает эффективность лечения радиоактивным йодом в течение 2–3 месяцев.
Метформин при сахарном диабете	Прием метформина прекращается за 48 часов до исследования и возобновляется только после нормализации креатинина.

---

2. Компьютерно-томографическая коронарография

Особенности метода:

• Обязательная ЭКГ-синхронизация.

• Артефакты от пульсации сердца и дыхания могут снизить качество исследования.

• Аритмии и экстрасистолы могут создавать псевдостенозы или скрывать стенозы.

Требования к пациенту:

1. Синусовый ритм сердца.

2. Отсутствие аритмий и частых экстрасистол.

3. Частота сердечных сокращений ≤ 80 ударов/мин.

4. Прием β-блокаторов по назначению врача-кардиолога в день исследования.

5. Исключить кофеин за 4 часа до исследования.

---

3. Абсолютные противопоказания

Противопоказание	Описание
Непереносимость йодсодержащих препаратов	Аллергия или анафилаксия.
Тиреотоксикоз / гипертиреоз	Повышенная функция щитовидной железы.
Почечная недостаточность	Клиренс креатинина < 25 мл/мин или превышение норм креатинина и мочевины.
Метформин при диабете	Прием прекращается за 48 часов до исследования.

Расчет клиренса креатинина (Cockcroft–Gault):

СО (мл/мин)=(140−возраст)×вес (кг)креатинин сыворотки (мкмоль/л)×0,81СО (мл/мин)=креатинин сыворотки (мкмоль/л)×0,81(140−возраст)×вес (кг)​

Для женщин применяется коэффициент 0,85.

---

4. Факторы риска при введении контраста

Особое внимание уделяется пациентам с:

• Диабетической нефропатией

• Сердечной недостаточностью

• Недавним введением контрастных препаратов

• Планируемым высоким объемом контраста

---

5. Рекомендации по подготовке

1. Сообщите врачу о всех принимаемых лекарствах.

2. Перед исследованием необходимо воздержаться от пищи и жидкости, если это указано врачом.

3. Если назначено КТ-коронарографии, исключите кофеин и продукты, содержащие кофеин, минимум за 4 часа до процедуры.

4. При приеме метформина или других препаратов, влияющих на почки, соблюдайте инструкцию из раздела противопоказаний.