Атеросклероз

Атеросклероз (от греческих слов «атер» – кашица и «склерозис» – затвердение) – основная причина нарушения проходимости артерий.

Название точно отражает суть процесса: накопление внутри стенок артерий мягких отложений – жироподобных веществ (липидов), таких как холестерин, последующее разрастание соединительной (рубцовой) ткани и затвердение (за счет отложения солей кальция). В результате артерии теряют свою эластичность и становятся жесткими.
До сих пор не до конца понятны механизмы ранних стадий развития атеросклеротического процесса, предшествующие развитию бляшек и закупорке сосудов. Повреждение эндотелия может быть вызвана целым рядом причин:
– курением,
– значительным повышением уровня холестерина,
– высоким уровнем артериального давления,
– психоэмоциональным стрессом,
– воспалением любого происхождения,
– наследственная предрасположенность.
Сужение кровоснабжающей сердце коронарной артерии одной или несколькими атеросклеротическими бляшками уменьшает поступление крови и кислорода к сердечной мышце (миокарду).
При незначительном сужении просвета коронарной артерии ишемия обычно никак не появляется. Считается, что признаки ишемии начинают появляться только когда степень сужения сосуда достигает 50-70%. Обычно суженная артерия способна обеспечить потребность сердечной мышцы в кислороде в покое, однако при физической нагрузке (подъеме по лестнице, быстрой ходьбе, беге) расход кислорода возрастает. Для того чтобы обеспечить возросшую потребность, коронарные сосуды здоровых людей расширяются, в то время как атерослеротически измененные, потерявшие эластичность сосуды расшириться не могут. В результате какой-то участок сердечной мышцы недополучает необходимое количество кислорода.
Кроме того, атеросклеротически измененные сосуды теряют эластичность и приобретают склонность к спазмам, то есть внезапному, резкому сужению просвета сосудов. Это один из механизмов, которым объясняется возникновение приступа стенокардии, развивается хроническая ишемическая болезнь сердца.
Повреждение эндотелия приводит к тому, что внутренняя выстилка сосуда становится более «липкой» для кровяных пластинок – тромбоцитов, которые могут образовывать на пораженных атеросклерозом участках скопления с последующим образованием кровяного сгустка – тромба.
Этому так же способствует исходная нестабильность («ранимость») некоторых атеросклеротических бляшек, которые в силу особенностей строения – очень большое жировое (липидное) ядро и тонкая соединительнотканная покрышка, – более склонны к повреждению и разрыву. Если образовавшийся тромб достаточно велик и полностью закупоривает просвет коронарной артерии, это приводит к прекращению поступления крови к участку миокарда, который этой артерией кровоснабжается. И если, кровоток не восстанавливается в течение 30 мин, часть клеток миокарда погибает, то есть развивается инфаркт миокарда.
Таким образом, ишемическая болезнь сердца – это болезнь сердца, в основе которой лежит атеросклероз. Основными клиническими проявлениями являются приступы стенокардии напряжения и покоя, а наиболее грозным осложнением – инфаркт миокарда.
Берегите себя и будьте здоровы, в следующем посту расскажем о профилактике данного заболевания.