Пролапс митрального клапана

27.02.2024 Пролапс митрального клапана – это клинико-анатомический синдром, при котором происходит прогибание одного или двух лепестков митрального клапана в полость левого предсердия в момент систолы левого желудочка. При этом, створки могут быть плотно закрытыми или образовывать любой величины отверстие, через которое часть крови будет возвращаться из левого желудочка обратно в левое предсердие.

Следует понимать, что пролапс митрального клапана - это состояние, которое может быть самостоятельным или возникать в результате других заболеваний. Обычно, данный клинико-анатомический  синдром сочетается с другими пороками сердца или пролабированием створок других клапанов сердца.

Пролапс может быть:
первичным - является следствием врождённых нарушений или наследственной предрасположенности. Обычно развивается в результате врождённой дисплазии соединительной ткани.
Наиболее часто пролапс митрального клапана наследуется ребёнком (как правило девочками) по материнской линии. Более того, у трети пациентов выявляется наличие кровных родственников с психосоматическими заболеваниями или/и с соединительнотканной дисплазией. Также первичный пролапс митрального клапана может развиться из-за травм грудной клетки.

Вторичный - возникает вследствие других заболеваний, которые принято считать первичными. Однако, в любом случае, всегда наблюдается взаимосвязь пролапса и неполноценности соединительной ткани. К болезням, которые могут развить пролапс митрального клапана относят: ревматизм, ревматоидный артрит, различные пороки сердца, неревматические кардиты, некоторые виды аритмии, кардиомиопатии, различные эндокринные патологи в частности гипертиреоз, вегетативная дистония, приобретённый миксоматоз, нарушение сократимости сосочковых мышц и миокарда, нарушение клапанной структуры вследствие воспалительных процессов, асинхронной работы тех или иных отделов сердца, клапанно-желудочковой диспропорции и так далее.

Клинические проявления пролапса митрального клапана варьируются в зависимости от степени выпячивания створок и наличия обратного заброса крови. При лёгкой степени патологии симптомы отсутствуют, диагностика происходит при выполнении плановой или профилактической эхокардиографии.

В случае выраженного пролапса митрального клапана пациент предъявляет следующие жалобы:    на боли в области сердца, чаще тупые, но иногда и острые,  быстро проходящие. Приступы сердцебиения обычно не связаны с физическими нагрузками. Иногда может развиваться пароксизмальная аритмия, которая больными ощущается как «сбои в работе сердца».

Очень часто наблюдаются нарушения нервной системы: сильные мигренеподобные боли, чувство тревоги, раздражительность, обмороки, перепады настроения, депрессии, панические атаки и так далее.

Диагностика:
Самое главное дифференцировать пролапс митрального клапана от недостаточности этого клапана, а также от дисфункции клапанного аппарата миокарда и от различных малых аномалий развития сердца.
Наиболее информативным и показательным является эхокардиография, по данным которой ставится заключительный диагноз.

В целом прогноз благоприятный. Многие больные счастливо доживают до старости, а порой с возрастом пролапс митрального клапана значительно уменьшается или вовсе исчезает.

Хирурги кардиоцентра за прошлый год прооперировали  более 300 пациентов с приобретенными пороками сердца.

Берегите себя и будьте здоровы!